Interakce CBD s jinými léky: Co byste měli vědět?

Druhy léků, kterým se raději vyhnout

Dalo by se říci, že úplně každá látka, která je metabolizována pomocí enzymů CYP450, může znamenat problém ve spojení s užíváním CBD. Velmi pravděpodobně nenajdete v příbalové informaci zmínku o tom, že se máte vyhnout konzumaci kanabidiolu, ale nápovědou by vám mohlo být varování před užíváním grapefruitu, řeřichy, třezalky tečkované nebo doplňků se zlatonosnými složkami. V žádném případě se ale na tuto informaci nespoléhejte a vždy se poraďte s ošetřujícím lékařem – k tomu se ještě vrátíme.

Oddělení medicíny na Indiana University vydalo tento seznam látek, které by mohly znamenat kontraindikaci pro použití s CBD:

• Antidepresiva – fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin, vortioxetin, vilazodon nebo nejčastěji předepisovaný citalopram či escitalopram.

• Antihistaminika – léky bránící organismus před působením alergenů, jako například bromfeniramin, cetirizin, chlorfeniramin, klemastin, difenhydramin, fexofenadin a loratadin.

• Antibiotika – amoxicilin, doxycyklin, cefalexin, ciprofloxacin, clindamycin, metronidazol, azithromycin, sulfamethoxazol-trimethoprim, amoxicilin-klavulanát a levofloxacin.

• Benzodiazepiny – léky potlačující úzkost, jako je alprazolam, clobazam, clonazepam, clorazepate, chlordiazepoxid, diazepam, estazolam a lorazepam.

• Anestetika – například barbituráty, amobarbital, methohexital, thiamylal, etomidát, ketamin a propofol.

• Steroidy a kortikosteroidy – hydrokortizon, kortizon, prednison, triamcinolon a dexamethason.

• Prokinetika – léky na zlepšení pohyblivosti, jako například domperidon, metoklopromid, levosulpirid, renzaprid a prucloprid.

• Antipsychotika – medikamenty používané při léčbě psychóz, mezi které patří aripiprazol, asenapin, kariprazin, clozapin, lurasidon, olanzapin, quetiapin, risperidon a ziprasidon.

• Nesteroidní protizánětlivé léky – například aspirin, celecoxib, diklofenak, diflunisal, etodolac, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen, ketorolac, nabumeton, naproxen, oxaprozin, piroxicam, salsalamet.

• Inhibitory protonové pumpy – slouží k potlačení sekrece kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Například léky jako omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol a dexlansoprazol.

• Antikonvulziva – léky používané pro léčbu a prevenci epileptických záchvatů nebo křečí, jako je acetazolamid, karbamazepin, clobazam, klonazepam, ethosuximid, fosfenytoin, gabapentin, lakosamid, lamotrigin, oxetarcetam, metsuximid, nitrazepam, oxkarbazepin, parafinát, finafinát, tiagabin hydrochlorid a zonisamid.

• Imunitní modulátory – imunitní globuliny, imunosupresivní látky, imunostimulanty, bakteriální a virové vakcíny.

Řada látek známých jako „proléčiva“ neposkytují léčivé vlastnosti, dokud nejsou metabolizovány. Až teprve jejich metabolity tak mohou přinést požadovaný účinek. Špatná funkce enzymů CYP450 může způsobit, že v těle nebude přítomno dostatečné množství léčivých látek (metabolitů), tudíž nebude dosaženo jeho terapeutické funkce. Jako příklad bychom mohli uvést kodein, který je co by opiát užíván pro své analgetické, antitusivní a protiprůjmové účinky. Teprve v těle je metabolizován na účinný metabolit – morfin.

Interakce CBD a dalších léčiv, ať už na předpis či volně prodejných, může za určitých podmínek představovat riziko nejen pro vaše játra; zdroj foto: bigskybotanicals.com

Grapefruitové varování: Co to je?

V prvních odstavcích článku jste se dočetli o tom, že pro vás může být varováním před kombinací CBD a konkrétního léku zmínka o zákazu užívání grapefruitů v příbalovém letáku nebo na etiketě. Možná vás napadla otázka, jak může toto tropické ovoce souviset s kanabidiolem. Ačkoliv byste to zřejmě nepředpokládali, určitá podobnost mezi nimi přece jenom existuje.

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv, zkráceně FDA, může konzumace grapefruitů, či produktů z něj, v souvislosti s jinými léky vést k nadměrné koncentraci léku v organismu. To může vést k projevům vedlejších účinků, v nejhorším případě i k předávkování (či jaterní toxicitě). Za tímto jevem nestojí nic jiného, než popisovaný efekt pozorovaný u CBD. Respektive, grapefruity rovněž inhibují funkci jaterních enzymů CYP450. Je známo okolo 85 potvrzených léků, které interagují s tímto ovocem a v malé míře také se souvisejícími citrusovými šťávami. 

Kromě toho se doporučuje rovněž vyhnout dalším látkám, jako je například třezalka tečkovaná, která ve skutečnosti funguje jako přírodní antidepresivum. Ve většině příbalových letáků od antidepresiv si také můžete přečíst toto varování. Je to opět tím, že třezalka i antidepresiva interagují s enzymy v játrech. Na tyto informace se však nedá vždy nutně spolehnout, proto je důležité každý krok nejprve konzultovat s vaším lékařem. Ten by měl být schopný vám poradit, co je přípustné, nebo naopak nepřípustné nebo riskantní. 

Příklady některých léků, které nemůžete kombinovat s grapefruity:

• Léky na vysoký krevní tlak – např. felodipin, nifedipin, losartan a eplerenon.

• Antiarytmika – léky na vyrovnání srdečního rytmu, jako je amiodaron nebo dronedaron.

• Analgetika – léky proti bolesti, mezi něž patří fentanyl, oxycodon a kolchicin.

• Anxiolytika – léky proti úzkosti, jako je bupropion, quetiapin, diazepam nebo midazolam.

• Léky na ředění krve – apixaban, rivaroxaban, clopidogrel a ticagrelor.

Obecně lze říci, že CBD by se přiliš nemělo kombinovat s většinou citrusových plodů, jelikož vlivem interakce se stejnými enzymy může dojít ke kontraindikaci; zdroj foto: mcbdshop.com

Potenciální vedlejší účinky a dodržování bezpečnosti

Ať používáte v kombinaci s CBD některý z výše uvedených léků, nebo ne, je důležité sledovat každou drobnou odchylku od běžných projevů, které jste zvyklí na svém těle pociťovat. Vedlejší účinky mohou být různé a zpočátku byste jim možná nepřikládali váhu, ale dbejte zvýšené opatrnosti za každých okolností. Pokud se vám něco nebude zdát, trvejte na vyšetření u vašeho lékaře.

Některé z potenciálních vedlejších účinků mohou zahrnovat:

• ospalost nebo sedace

• nevolnost, nechutenství

• snížená účinnost léků (projevuje se například vyšší frekvencí záchvatů u epilepsie)

• únava

• průjem

• ztráta chuti k jídlu, či nekontrolované jezení

• náhlé změny v hmotnosti
  
  

Konzultace s lékařem

Každému zásahu do medikace musí bez jakékoliv výjimky předcházet konzultace s vaším ošetřujícím lékařem. Pacient by se měl vyvarovat zejména vysazování předepsaných léků a nahrazování za CBD. Léky s varováním před grapefruity nemusí nutně znamenat nebezpečí, ale ani přesto nepodceňte možnosti rizika. Váš lékař vám případně stanoví plán, při němž minimalizujete jakékoliv vedlejší účinky. S tím může souviset povinné testování na jaterní funkce a hladiny látek ve vašem organismu. Mnoho odborníků vám také poskytne radu nebo doporučení, který konkrétní výrobek s CBD by pro vás mohl být vyhovující. Aktuálně probíhají výzkumy, jež by mohly v budoucnu tuto problematiku více objasnit.

Pozn. red.: Na území České republiky je legální konopí a výrobky na jeho bázi s obsahem THC do 0,3 %. Legislativa v jiných státech se může lišit. Berte, prosím, na vědomí, že článek má pouze informativní charakter a nenabádá čtenáře k užívání. 

Zdroj titulní fotografie: health.harvard.edu