Léčba roztroušené sklerózy: Může být CBD prospěšné?

Příčiny vzniku roztroušené sklerózy nejsou úplně jasné, nicméně jedná se o autoimunitní onemocnění, které postihuje zejména mladší osoby ve věku 20–40 let. CBD má přímý vliv na fungování imunitního systému, tudíž by mohl nabídnout své potenciální schopnosti při léčbě této choroby. Některé výzkumy a zkušenosti pacientů tuto hypotézu potvrzují. Mohl by tento kanabinoid znamenat posun v léčbě roztroušené sklerózy? V dnešním článku si shrneme všechna fakta, která jsou v současnosti k dispozici.

"Odhadovaný počet pacientů v České republice je 20 000. Z toho 6000 pacientů je se střídavými relapsy a stavy zlepšení. Nemoc se vyskytuje hlavně ve středních a chladnějších zeměpisných šířkách. Podle epidemiologických průzkumů je v ČR největší výskyt RS na severu Čech. Zřejmě to souvisí se zhoršeným životním prostředím v této oblasti."

Málo které nemoci jsou natolik dlouhodobé a vysilující jako RS, která postihuje zejména mozek, míchu a imunitní systém.

Co víme o roztroušené skleróze?

U pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) dochází k napadání centrálního nervového systému (CNS) vlastním imunitním systémem (IS), kvůli čemuž se řadí mezi autoimunitní onemocnění. IS poškozuje nervová vlákna a vytváří zjizvení, které může zamezit neurologické komunikaci mezi mozkem a dalšími částmi těla. Vzhledem k tomu, že CNS – tedy mozek, mícha, atd. – řídí nespočet procesů v těle, je zřejmé, že příznaky roztroušené sklerózy mohou být opravdu různého typu.

Závažnost příznaků se tak odvíjí hlavně od konkrétní oblasti a míry poškození nervových tkání. Pacienti s mírnou formou RS mohou vykazovat například výrazné změny nálad; naproti tomu u osob postižených těžkou formou RS může dojít k úplné ztrátě schopnosti provádět běžné každodenní činnosti. Věděli jste, že postihuje častěji ženy než muže? A to dokonce v poměru 2:1 – ženy vs. muži. Jak bylo popsáno výše, příčiny zatím nebylo možné prokazatelně určit, ale zřejmě půjde o kombinaci genetických predispozic, dědičnosti a vystavení okolním podmínkám. Někteří pacienti dokážou s RS žít téměř bez viditelných změn, jiní pacienti se stávají obětí postupné degenerace, přičemž potřebují asistenční péči druhé osoby.

roztroušená skleroza a konopí

Nejčastější příznaky roztroušené sklerózy

K napadení nervových buněk si může imunitní systém vybrat hned několik oblastí v CNS, od čehož se následně odvíjí také míra a typ poškození. Velmi slabé příznaky nemusí ve skutečnosti poukazovat na rozvíjející se RS, to se však často záhy změní. Tu a tam se střídají období, kdy se choroba projevuje více, jindy naopak méně. V každém případě má RS tendenci se vracet čili oddalovat a přibližovat. Jedny z nejčastějších příznaků zahrnují:

  • Špatná koordinace těla – způsobuje podivnou chůzi doprovázenou častým třesem. V nejhorším případě může vést k úplné ztrátě hybnosti.

  • Brnění a bolest – objevuje se v různých částech těla. Některé osoby mohou pociťovat nepříjemné svalové napětí, křeče a nekontrolovatelné záškuby.

  • Znecitlivění končetin a trupu – dochází k němu postupně na obou stranách těla. U pacientů hrozí další poškození způsobená znecitlivěním – většinou zapříčiněna mechanickým působením.

  • Ztráta zraku – může být postiženo pouze jedno oko, nebo obě. Často se objevuje dvojité a rozmazané vidění. Stejně jako u dalších příznaků se mohou tyto projevy střídavě zlepšovat, či zhoršovat.

  • „Elektrické“ impulzy – pacienti mohou pociťovat impulzy podobné zásahu elektrickým proudem, zejména při předklonu nebo rychlém otočení krku. To je způsobeno narušením komunikace mezi jednotlivými nervovými buňkami.

  • Problémy s řečí – postižený má problém s formulací vět, případně si nemůže vzpomenout na terminologii a výrazy, které běžně používá při mluvení.

  • Únava a závratě – mnohdy je doprovázena pocity malátnosti či celkovou tělesnou i psychickou únavou.

  • Problémy s močovým měchýřem – neschopnost udržet moč nebo časté močení.

Příznky RS se různí, stejně tak touto nemocí mohou být zasaženy různé oblasti těla, od sluchu či zraku, přes trávicí trak až například k omezeným pohybovým schopnostem a třesu
Příznaky RS se různí, stejně tak touto nemocí mohou být zasaženy různé oblasti těla, od sluchu či zraku, přes trávicí trakt až například k omezeným pohybovým schopnostem a třesu; zdroj foto: healthline.com

Běžná léčba roztroušené sklerózy

Je důležité zmínit, že neléčená roztroušená skleróza může být mostem k dalším onemocněním, jako je epilepsie, sexuální dysfunkce nebo depresivní porucha. Protože zde hovoříme o nemoci, která má tendenci zvyšovat a snižovat intenzitu, často s ní lidé žijí i několik let, přestože nemají ponětí o této diagnóze. 

Momentálně neexistuje žádný lék na RS – respektive, žádný vás nedokáže nemoci úplně zbavit, ale může zmírnit některé její příznaky. Akutní ataky, tj. záchvaty, lékaři řeší pomocí kortikosteroidů, jimž se snaží zmírnit poškození neuronových vláken. Tento typ léků s sebou přináší celou řadu možných vedlejších účinků, jako jsou osteoporóza, vysoký krevní tlak, zhoršená paměť, diabetes, žaludeční vředy atd. 

Dalšími předepisovanými léčivy jsou interferony (Avonex či Betaseron) snižující počet bílých krvinek, čímž snižuje riziko útoku imunitního systému na neuronová spojení. Vedlejší účinky zahrnují zvýšenou teplotu, únavu, nevolnost, deprese, úzkosti, poruchy štítné žlázy, kožní problémy, řídnutí vlasů a bolesti hlavy, kloubů či svalstva. Posledním zmiňovaným typem léků jsou takzvané imunomodulátory (např. Copaxone), které mění imunitní odpověď organismu. Nejsou však využitelné z dlouhodobého hlediska, protože jejich užívání je spojeno s rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Samo sebou pacienti často vyhledávají jiné možnosti léčby, kam spadá také CBD.

Při onemocnění roztroušenou sklerózou dochází k postupné degeneraci nervových vláken (viz. foto)

Při onemocnění roztroušenou sklerózou dochází k postupné degeneraci neuronu (viz. foto); zdroj foto: symptomy.cz

Léčebné konopí proti RS

Dostatečné množství studií jasně prokazuje, že jsou THC a CBD (aktivní složky konopí) použitelné jako léčivo proti spasticitě (svalovému napětí), která běžně provází většinu případů sklerózy. Většina studií se však soustředila pouze na synteticky izolované THC a CBD. Málo které však zkoumali účinky konopí přírodního, s celým spektrem účinných látek. Nicméně je prokázáno, že pomáhá v následujícím:

  • Bolesti a problémy se spánkem: Podle studie z roku 2005, konané podle takzvaného "zlatého standardu" kde se používal extrakt z květu rostliny konopí (orální sprej s obsahem 1:1 THC a CBD), vyšlo najevo, že je cannabis 3x účinnější než placebo

  • Zánětlivé příznaky: Zánětlivost nervové tkáně je případě sklerózy běžným příznakem, jelikož dochází k atakům buněk imunitního systému na nervovou soustavu. Protizánětlivé účinky konopí jsou dnes již kvalitně prokázány.

  • Svalové záškuby, křeče: Systematická studie zveřejněná v oficiálním vědeckém žurnálu neurologie z roku 2014 dokazuje, že je cannabis vysoce účinným prostředkem pro léčbu svalových záškubů a křečí.

  • Potíže trávící soustavy: Mnoho lékařů dnes začíná věřit ve schopnost konopné pomoci při potížích v trávicí soustavě. Například vědecký dotazník skotského badatele Rogera Pertweeho ukazuje, že 60% nových uživatelů nahlásilo značné snížení akutní potřeby stolice, 44% zlepšení v případě inkontinence a 30% zlepšení v případě nadýmání.

  • Poruchy nálad: Většina pacientů diagnostikovaných na RS projevuje příznaky deprese a značné výkyvy nálad. Pertweeho dotazník poukazuje na pozoruhodných 90% dotázaných, kteří označily přírodní konopí jako obrovskou pomoc pro zlepšení nálady.

CBD a roztroušená skleróza

Kanabidiol (CBD) je vedle THC nejznámější látkou ze skupiny kanabinoidů nacházejících se v rostlinách léčebného konopí. Zejména v posledních letech se stalo CBD populární pro svůj potenciál v lékařství, kde je schopno pomáhat při léčbě akutních i chronických onemocnění. Pro uživatele je na trhu dostupná celá řada produktů, ale zdaleka největší popularitu si získalo CBD konopí a CBD tinktura či CBD olej. Věnujme se ještě jakými vlastnostmi disponuje kanabidiol?

CBD má protizánětlivé vlastnosti

Při onemocnění roztroušenou sklerózou nastává k zánětlivé reakci imunitního systému, která způsobí poškození myelinových obalů izolujících neuronová vlákna sloužící k přenášení impulzů mezi nervovými buňkami. V takovém případě mozkové buňky nenávratně odumírající, což může vést k neurologickému poškození projevujícího se únavou, svalovou slabostí, křečemi, poruchami nálady, ztrátou koordinace nebo kognitivní dysfunkcí.

Náš imunitní systém spouští zánět jako obrannou reakci při infekci, kterou chrání tělo před poškozením. RS však vyvolává takzvanou hyperaktivní imunitní odpověď, kdy dochází ke vzniku a šíření zánětu v nesprávnou chvíli – jinými slovy, když není zapotřebí. Tento jev může ve skutečnosti způsobit víc škody, než užitku. CBD může pomoci svými protizánětlivými schopnostmi, které dokazuje celá řada studií, přičemž se jedná zřejmě o nejvíce známý pozitivní účinek kanabidiolu vůbec.

Španělský odborník na konopí a doktor, Mariano Garcia de Palau, říká: „Věřím, že CBD je imunosupresivní, když dochází k hyperimunní reakci, ale jinak reguluje a koriguje imunitní systém. Dalo by se říci, že funguje jako endokanabinoidní systém a přináší tělu rovnováhu.“ Doktor zde potvrzuje, jak CBD pomáhá zajišťovat správnou funkci imunitního systému svým působením na endokanabinoidní systém v lidském těle. V historie můžete najít nespočet důkazů o tomto využití léčebného konopí.

Potenciál CBD tlumit bolest 

Bolest je všeobecně přítomná při postižení roztroušenou sklerózou, jelikož toto onemocnění způsobuje zánět šířící se z CNS do dalších částí těla a navíc způsobuje svalové křeče. Statistiky hovoří o 50–70 % všech pacientů, kteří trpí bolestmi. Jsou známy případy, kdy bez analgetických léků nejsou pacienti prakticky schopni fungovat na denní bázi, což je může v konečném důsledku vyřadit ze společnosti.

Řada studií naznačuje potenciál CBD tišit bolest. Za všechny zmíníme jednu z roku 2012, která byla publikována v časopise Journal of Experimental Medicine. Vědci zde dokazují analgetické vlastnosti kanabidiolu na pokusech s hlodavci. Ve studii stojí: „Uvádíme, že systémové a intratekální podávání kanabidiolu (CBD), hlavní nepsychoaktivní složky konopí, a jeho modifikovaných derivátů významně potlačuje chronickou zánětlivou a neuropatickou bolest, aniž by u hlodavců působilo zjevnou analgetickou toleranci.“ To je skvělé zjištění, včetně poslední informace potvrzující fakt, že na CBD nevzniká tolerance, tudíž se dávky nemusí postupně zvyšovat, aby bylo dosaženo požadovaného účinku.

Opět bychom se mohli podívat do historie, kde se to využíváním léčebného konopí pro jeho analgetické vlastnosti jen hemží. Velkou výhodou je minimum vedlejších účinků, které můžeme zpravidla pozorovat u ostatních léků tišících bolest, jako jsou opiáty apod. Neuvážené užívání takových léků navíc může vést až ke vzniku závislosti. Pacienti musí dávat pozor, aby tak snahou o vyřešení jednoho problému nezpůsobili jiný problém. Kanabidiol může představovat vhodnou a bezpečnější alternativu.

Ne jedna studie již prokázala účinnost CBD při zmírňování bolesti, a to jak té chronické, tak akutní.
Ne jedna studie již prokázala účinnost CBD při zmírňování bolesti, a to jak té chronické, tak akutní; zdroj foto: pixabay.com (autor: Tumisu)

CBD napomáhá zmírňovat svalové křeče a napětí

Dalším velmi častým příznakem roztroušené sklerózy je svalové napětí nebo křeče. Až 80 % pacientů trpí tímto problémem, který je také známý pod označením spasticita. Křeče bývají doprovázeny bodavým pocitem bolesti – zpravidla krátkodobým, ale intenzivním. Spasticita vedle toho může trvale poškodit svalstvo a přivodit chronickou ztuhlost či bolest.

Kanabidiol funguje jako relaxant a uvolňuje svalstvo. Studie z roku 2018 naznačuje, že CBD může zlepšit mobilitu pacientů s roztroušenou sklerózou, a to mimo jiné díky uvolnění ztuhlého svalstva. Vědci z výzkumu dodávají: „Na základě úvah jsme toho názoru, že užívání CBD může být pro pacienty s roztroušenou sklerózou vhodné ke snížení únavy, bolesti, spasticity a v konečném důsledku ke zlepšení mobility.“

CBD má ke všemu schopnost snižovat třes a regenerovat svalstvo. Velkým trendem posledních let je užívání kanabidiolu vrcholovými sportovci, kteří mají zájem právě o tyto vlastnosti. Podobně jako u analgetik – i zde se tak pacienti mohou vyhnout lékům na zmírnění křečí a svalového napětí, jež s sebou přirozeně přináší velké riziko výskytu vedlejších účinků. Zdá se, že příroda má v některých případech opět trochu navrch; ale to necháme na posouzení samotných pacientů.

Antidepresivní vlastnosti CBD?

Průzkumy hovoří o 50 % všech pacientů s roztroušenou sklerózou, kteří trpí depresemi či úzkostmi. K tomu může docházet poškozením komunikace mezi neurony nebo může jít o jeden z vedlejších účinků jiných léků na předpis. V neposlední řadě může jít o odpověď organismu na některé z příznaků samotného onemocnění. Někteří pacienti kromě deprese také poukazují na úzkostné stavy, jež doprovází roztroušenou sklerózu.

Procesy, které stojí na pozadí fungování CBD jako účinného antidepresiva, jsou dosud málo prozkoumané. Velká řada uživatelů vykazuje zlepšení nebo stabilizaci jejich nálady, za což vděčíme pravděpodobně interakci kanabidiolu se serotoninovými receptory. CBD také podporuje vznik anandamidu – hormonu známého pod přezdívkou „molekula blaženosti“. Všeobecně se celý endokanabinoidní systém podílí na regulaci nálady, tudíž se není v podstatě čemu divit. 

Antidepresiva předepisovaná lékaři a odborníky jsou často označovány jako „pokus, omyl“. Jejich účinky se totiž projevují nejdříve za 2–3 týdny od počátku léčby, přičemž zabrat mohou až několikátá antidepresiva v řadě. Tento proces je sám o sobě trochu depresivní pro pacienta, který tam mnohdy vyzkouší velké množství různých prášků, než najde jemu vyhovující. Je nutné také zmínit, že standardní léky jsou charakteristické silnými vedlejšími účinky, jež mohou předčit původní problémy.

Plnospektrální CBD oleje a tinctury mohou fungovat ještě o něco lépe ve spojení s esenciálními oleji (tzv. terpeny), jež je možné využívat například při aromaterapiích
Plnospektrální CBD oleje a tinktury mohou fungovat ještě o něco lépe ve spojení s esenciálními oleji (tzv. terpeny), jež je možné využívat například při aromaterapiích určených pro zmírnění depresí či úzkostí; zdroj foto: everydayhealth.com

CBD: Rizika, způsoby užívání a dávkování

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv, zkráceně FDA, označil CBD za bezpečnou a všeobecně dobře tolerovanou látku. Vedlejší účinky kanabidiolu jsou opravdu jen mírné, přičemž nejčastěji je hlášena ospalost, sucho v ústech, nízký krevní tlak či závrať. Většinou pomůže napít se vody a pro příště snížit dávku. Jediné známé riziko spojené s užíváním CBD vzniká při kombinaci s léky zatěžujícími játra. Je to tím, že také kanabidiol je metabolizován v játrech, takže by mohlo v nejhorším případě dojít k neschopnosti dostatečného rozkládání a vylučování obou látek zároveň. V každém případě je nutné před začátkem užívání konzultovat váš záměr s ošetřujícím lékařem.

Ze studií vyplývá, že nejlepším způsobem, jak užívat kanabidiol při léčbě roztroušené sklerózy, je CBD extrakt neboli CBD olej či tinktura. Pacienti tak ocení jeho dobrou vstřebatelnost a celkem rychlý nástup účinků. Doporučuje se začít na menší dávce – můžete zkusit třeba polovinu doporučené dávky, kterou lze po 1–2 týdnech mírně zvyšovat, dokud neucítíte zlepšení. Nepřekračujte doporučenou denní dávku.

Shrnutí tématu

  • CBD pomáhá regulovat funkci imunitního systému, čímž dokáže snižovat zánět (nedochází k poškození neuronových vláken).

  • CBD dokáže tlumit bolest, která je typickým příznakem roztroušené sklerózy. Může být slibnou alternativou nahrazující standardní léky.

  • CBD snižuje svalové napětí a zmírňuje křeče.

  • CBD může působit jako antidepresivum. Interakcí s endokanabinoidním systémem reguluje náladu.



Zdroj titulní fotografie: newsroom.ucla.edu

Zdroje zmíněných studií:

Studie, bolest:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3371734/

Svalové křeče, 2018:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5874292/

Časté dotazy

Kanabinoid CBD je pouze jedna z mnoha účinných látek nacházejících se v rostlinách léčebného konopí. Kanabidiol aneb CBD je druhý nejčastější kanabinoid, který se v konopí vyskytuje. V různém množství jej samozřejmě naleznete v každé odrůdě, nicméně některé jsou speciálně šlechtěny tak, aby byl obsah CBD skutečně vysoký a bylo možné jej například využít v lékařství.

Mezi nejčastěji používané druhy konopných výrobků k lékařskému a terapeutickému užití patří oleje a tinktury s vysokým obsahem CBD a naopak nízkým obsahem THC. Dávkování je velmi individuální a měli bychom mít na paměti hmotnost těla. Optimální dávka závisí na účelu užívání. Užívá se orálně pár kapkami pod jazyk. Obsah CBD v kapkách závisí na jeho procentuálním rozpětí. 5% olej obsahuje cca 2 mg v jedné kapce, 10% olej 4 mg a 20% olej zhruba 8 mg CBD v jedné kapce.

CBD vykazuje pozitivní účinky při léčbě bolesti jak samotné, tak i s obsahem THC. Je vynikající pro zánětlivou bolest jako je artritida nebo zranění. Nejen, že pomáhá při bolesti, ale i snižuje a redukuje záněty. Reaguje na receptory endokanabinoidního systému, což značně přispívá k úlevě od bolesti. THC pomáhá zmírnit centrální a neuropatickou bolest a působí taktéž protizánětlivě. Ideálním bojovníkem proti nemoci je tudíž například CBD olej s poměrem CBD:THC.

CBD reaguje na endokanabinoidní systém a na jednotlivé části organismu, které vedou ke spuštění epileptických záchvatů. CBD je při epilepsii nápomocné z několika důvodů: jeho působení na hladinu kyseliny gama-aminomáselné, stabilizuje funkce iontových kanálů v těle, mění způsob, jakým spolu buňky v mozku komunikují, má antioxidační a protizánětlivé účinky a zmírňuje bolest. Dávkování CBD kapek při užívání CBD oleje je individuální a závisí například na váze člověka.

Vzhledem k tomu, že hlavním problémem při roztroušené skleróze je zánět, je konopí ideálním pomocníkem k její léčbě, neboť CBD je protizánětlivý. Kanabinoidy chrání buňky a výrazně zpomaluje jejich stárnutí. Pomocí endokanabinoidního systému tlumí bolest, snižuje křeče a ztuhlost, pomáhá při nespavosti a při poruchách nálady a deprese. Konopné semínko se podílí na správné funkci metabolismu díky vhodnému poměru esenciálních mastných kyselin. Díky omega 3 a omega 6 nenasyceným mastným kyselinám pomáhá pacientům s roztroušenou sklerózou například proti depresím.

Konopí má široké možnosti využití a obrovský potenciál pro léčebné využití. Léčebné účinky konopí jsou zkoumány řadou studií. V současnosti známe zejména analgetické, antimikrobiální a silné protizánětlivé schopnosti konopí. Nejúčinnější se přitom zdají být kanabinoidy THC a CBD, které jsou však v mnohém odlišné. Legální CBD je využíváno v boji proti úzkostem, depresím, stresu i bolestem různého původu. Vedle toho THC je užitečné zejména při boji s bolestmi. Konopí s obsahem THC na povolenou hranici 1 % je však možné získat výhradně na lékařský předpis.

Roztroušená skleróza je autoimunitní onemocnění, které postihuje centrální nervovou soustavu. Dochází k poškozování ochranného obalu nervových vláken v míše a mozku. Mezi příznaky patří zánět očního nervu, chronická únava a celková slabost, poruchy hybnosti, potíže s pamětí a myšlením, závratě nebo malátnost. Největším problémem je zánět, kanabinoidy jsou silnými protizánětlivými činidly. Chrání buňky před opotřebováním a stárnutím. CBD oleje tak mohou pomoci při léčbě roztroušené sklerózy a zmírňovat její příznaky.

O čem píšeme

  • Články z kategorie Studie CBD, THC a CBD mají pouze informační charakter. Nemají za cíl vybízet k pěstování ani šíření konopí jako drogy, ale vytvářet osvětu léčebného konopí.

Vydáno: 09/17/20
(Aktualizováno: 03/13/22)