CBD při léčbě kolitid a Crohnovy choroby

Jedním z nejčastějších zánětlivých onemocnění střev je Crohnova choroba neboli Crohnova nemoc, která může pacientům velice znepříjemnit život. Některé případy vyžadují hospitalizaci a chirurgický zákrok, přesto moderní medicína nezná žádný lék nebo účinnou metodu, jež by s tímto onemocněním dokázala zatočit. Lékaři se tak zaměřují na způsoby léčby zmírňující jednotlivé příznaky, přičemž jednou z nich by mohlo být CBD (kanabidiol) obsažené v rostlinách léčebného konopí. Jaké terapeutické vlastnosti může CBD poskytnout pacientům s Crohnovou chorobou?

Crohnova choroba vs. ulcerózní kolitida

Střevní poruchy, jako je Crohnova choroba či ulcerózní kolitida spadají do skupiny zánětlivých onemocnění střev - IBD (Inflammatory Bowel Disease). Trávicí ústrojí se skládá z několika částí – jmenovitě jsou to ústa, jícen, žaludek, tenké a tlusté střevo. Jeho hlavní funkcí je rozkládání potravin, získávání živin a odstranění přebytečného či nepoužitelného materiálu a odpadů z těla. Zánět vyskytující se v jedné oblastí může celý znemožnit správnou funkci trávicího traktu, v horších případech může být až život ohrožující. IBD zahrnuje zejména dvě nejčastěji se vyskytující nemoci, na něž se podíváme zblízka.

Ulcerózní kolitida

Dlouhotrvající zánět tlustého střeva způsobuje onemocnění, jemuž se v praxi říká „Ulcerózní kolitida“. Zpravidla začíná u konečníku a postupuje do tlustého střeva, kde vyvolává změny na sliznici projevující se výskytem vředů. Tyto příznaky u člověka zhoršují schopnost vstřebávat živiny z přijaté potravy, navíc se u něj objevuje takzvaný syndrom děravého střeva – tedy stav, při němž tělo zadržuje některé nežádoucí látky z krevního řečiště

Lidé s ulcerózní kolitidou trpí dysbiózou střev, tj. nerovnováhou mezi prospěšnými a škodlivými bakteriemi, která narušuje střevní prostředí. Škodlivé bakterie produkují metabolity podporující vznik zánětu, jenž poškozuje povrch střevních stěn. V trávicím traktu probíhá jistý opakující se cyklus, kdy se střídají fáze poškození a vzniku zánětu, přičemž jedna fáze spouští opakovaně druhou.

Za zmínku stojí fakt, že toto onemocnění střev se častěji objevuje ve vyspělejších zemích, díky čemuž je možné jej zařadit mezi civilizační choroby. Přirozeně tak vyvstává otázka, jak velký vliv má na výskyt ulcerózní kolitidy životní styl lidí z vyspělých států. První příznaky přichází většinou mezi 20 a 40 rokem, přičemž o něco častěji jsou onemocněním postiženy ženy. Mezi symptomy charakteristické pro ulcerózní kolitidu patří:

  • Bolesti břicha (často intenzivní)

  • Křeče břišních svalů

  • Celková slabost

  • Naléhavá potřeba použít toaletu

  • Krvácení z konečníku

  • Ztráta chuti k jídlu

  • Nevolnost

  • Průjem


Rozdíl rozsahu poškození střev při ulcerózní kolitidě a Crohnově chorobě

Rozdíl rozsahu poškození střev při Crohnově chorobě (vlevo) a ulcerózní kolitidě (vpravo); zdroj foto: healthmatters.nyp.org

Crohnova choroba

Pacienti s Crohnovou chorobou trpí zánětlivým onemocněním, které se může projevit v jakékoliv části trávicího traktu, avšak zpravidla se objevuje na konci tenkého střeva, kde dochází ke spojení s tlustým střevem – konečný úsek kyčelníku, tzv. terminální ileum. Zatímco výše popisovaná ulcerózní kolitida se objevuje na povrchu sliznice, zánět u Crohnovy choroby prostupuje celou stěnou až k vnější vrstvě. Bolest je o to intenzivnější a funkce trávicího systému více ohroženy. 

Obě popisované nemoci mají společnou dysbiózu, tudíž i v tomto případě dochází k nerovnováze mezi prospěšnými a škodlivými bakteriemi, což je příčinou vzniku zánětu. Jelikož se příznaky podobají ulcerózní kolitidě, může být pro lékaře těžko rozpoznatelná. Typické příznaky Crohnovy nemoci zahrnují:

  • Bolesti v břišní oblasti

  • Průjem (ne vždy)

  • Krev ve stolici

  • Svědění a bolest v oblasti konečníku

  • Zvracení

  • Problém s polykáním

  • Ztráta hmotnosti, nebo přibírání

  • Bolesti hlavy

  • Únava

Projevy mimo trávicí soustavu

Předtím, než se objeví některé závažné problémy související s jedním z popisovaných onemocnění, můžeme sledovat jemné náznaky probíhajících komplikací v trávicím traktu. K tomu dochází především proto, že existuje jistá podobnost mezi střevními buňkami a jinými buňkami tělních orgánů – poškozující zánět může napadat kromě střev také ostatní oblasti. U většiny pacientů se tyto vedlejší příznaky neobjevují, nicméně pokud ano, můžeme sem zařadit zánět kloubů, onemocnění jater a žlučových cest, postižení očí (rohovky či duhovky), afty či kožní problémy (lupénka, vředy nebo ekzémy).

Ještě před diagnózou zanětlivého střevního onemocnění, jakým je například ulcerózní kolitida, na sobě můžete pozorovat některí náznaky, kám by se daly běžně zařadit například ekzémy
Ještě před diagnózou zanětlivého střevního onemocnění, jakým je například ulcerózní kolitida, na sobě můžete pozorovat některé náznaky, kam by se daly běžně zařadit například ekzémy; zdroj foto: inflammatoryboweldisease.ne

Diagnóza a příčiny IBD

Stanovení jisté diagnózy předchází řada testování a proměnných, které lékař bere v potaz. Důležitou roli hraje vaše anamnéza, nemoci v rodině, laboratorní či běžné fyzikální vyšetření. Příznaky mohou být jemné a přicházet pozvolna, proto bývají IBD často léčeny v pozdní, rozvinutější fázi, kdy významně zasahují do života postiženého.

Co stojí za vznikem zánětlivých onemocnění střev? Dá se tomuto problému zamezit?

  • Genetika – větší pravděpodobnost vzniku IBD mají osoby, v jejichž rodině se toto onemocnění objevuje.

  • Imunitní systém – nesprávná činnosti imunitního systému spouští zánět v nepravou chvíli, čímž způsobuje poškození.

  • Environmentální vlivy – sem patří kouření, hormonální antikoncepce, konzumace příliš tučných jídel nebo polotovarů či nízká hladina vitamínu D.

Standardní metody léčby IBD

Jak už bylo avizováno, momentálně není k dispozici lék na IBD, nýbrž pouze léky léčebné metody pro zmírnění příznaků. Podle konkrétní diagnózy může lékař doporučit změnu stravy, úpravu životního stylu, případně přistoupit k předepsání medikamentů, jako jsou spasmolytika, antidepresiva, antibiotika a jiné. Pacienti s nejtěžšími příznaky ohrožující život mohou podstoupit operaci. Jak je zvykem, léky jsou spojeny s vedlejšími účinky zahrnující nevolnost, závratě, únavu, poruchy nálad, závislost (u antibiotik) apod. V dnešní době se dostává pozornosti řadě přírodních alternativních léčiv, který mohou přinášet úlevu od IBD. Jedním z nich je CBD, jež disponuje specifickými vlastnostmi vhodnými pro tyto účely.

CBD + ECS + imunitní systém

Imunitní systém (IS) je soubor buněk a orgánů v lidském těle, které mají za úkol zničit infekce, viry, bakterie a další látky představující hrozbu pro náš organismus. Jeho schopnost je vyžadována zejména v období zvýšené míry stresu, kdy je na tělo vyvíjen zvýšený tlak. Dalším cílem imunitního systému je eliminování nesprávně fungujících buněk. Endokanabinoidní systém (ECS), s nímž interaguje CBD, ovlivňuje naprostou většinu buněk v těle, včetně těch imunitních. 

Ve zkratce by se dalo říci, že CBD působí jako imunopresivum a imunomodulátor – tj. dokáže potlačovat přespříliš aktivní imunitní systém, případně jej naopak stimulovat, pokud není dostatečně aktivní. Díky těmto vlastnostem může pomoci hlavně pacientům s hyperaktivním IS, či naopak s onemocněním autoimunitního typu (IS nesprávně reaguje na potenciální hrozby). Jaké konkrétní schopnosti CBD stojí za zmínku v souvislosti s IBD?

CBD dokáže potlačovat přespříliš aktivní imunitní systém, případně jej naopak stimulovat, pokud není dostatečně aktivní, může být tedy potenciálně prospěšný i při léčbě IBD
CBD dokáže potlačovat přespříliš aktivní imunitní systém, případně jej naopak stimulovat, pokud není dostatečně aktivní, může být tedy potenciálně prospěšný i při léčbě IBD; zdroj foto: hempika.com

CBD vlastnosti: Které mohou pomoci?

Endokanabinoidní systém je složen mimo jiné z kanabinoidních receptorů – CB1 a CB2. Právě tyto receptory se nacházejí v mnoha částech lidského těla, včetně tlustého střeva a imunitného systému. Kromě toho byste je mohli najít i v mozku či centrálním nervovém systému, díky čemuž ECS ovlivňuje komunikaci mezi řídícím centrem v mozku a ostatními částmi. Podívejme se teď na hlavní přednosti CBD.

CBD dokáže působit protizánětlivě

Léčba zánětlivých onemocnění obecně vyžaduje použití protizánětlivých látek a CBD je právě takovou látkou. Existuje několik způsobů, jak lze dosáhnout zmírnění zánětu prostřednictvím tohoto kanabinoidu. Jedním z nich je jeho schopnost ovlivňovat normální cyklus našich buněk tím, že se váže na receptory adenosinu A2 produkující sloučeniny, které napomáhají vzniku a šíření zánětu. CBD brání těmto receptorům uvolňovat zmiňované látky – tj. snižuje zánět na samém začátku jeho vytvoření.

Další postup, jakým k tomuto jevu dochází, je působení CBD přímo na receptory CB1 v endokanabinoidním systému. Tím dochází k pozastavení činnosti tzv. žírných buněk, které uvolňují histamin – zánětlivou látku spojenou s alergiemi. O protizánětlivých vlastnostech CBD bývá hojně diskutováno v odborných kruzích a řada studií je prokázala. Za všechny zmíníme alespoň několik nejznámějších.

  • PLoS ONE (2001) – doktor Daniele De Filippis a kolektiv testovali 10 osob, u nichž byla diagnostikována ulcerózní kolitida. A jak je na tom CBD a kolitida? Přišli na to, že předběžné ošetření CBD vedlo ke snížení zánětlivých látek v těle pacientů postižených tímto onemocněním. V závěru studie stojí: „Léčba CBD zabránila zvýšení počtu žírných buněk. Dohromady všechny výsledky poprvé naznačují, že kanabidiol prostřednictvím modulace gliální a imunitní osy reguluje zvýšené zánětlivé reakce ve střevě, čímž brání škodlivému poškození střeva.“

  • Physiology and Pharmacology (2008) – studie provedená na potkanech prokázala protizánětlivý účinek CBD zapříčiněný blokováním absorpce adenosinu. Autoři uvádí, že kanabidiol dokáže zmírnit zánět i jinými cestami, jako je například zachycování reaktivní formy kyslíku, čímž zároveň chrání buňky před oxidačním poškozením.

  • Neurobiology of Disease (2013) – Vědci pracující na tomto výzkumu potvrdili, že CBD disponuje prokazatelnými protizánětlivými a imunopresivními účinky – jinými slovy, zabraňuje nežádoucímu vzniku zánětu, případně také jeho nezdravému šíření v organismu. Kromě toho modifikuje poškození způsobená zánětem, což představuje další pozitivum pro všechny pacienty se zánětlivým onemocněním, včetně osob postižených Crohnovou chorobou či ulcerózní kolitidou.

Odborníci přicházejí s některými výsledky hovořící o schopnosti CBD skrze endokanabinoidní systém udržovat zdraví střevního mikrobiomu, potažmo zamezdní rozvoje IBD
Odborníci přicházejí s některými výsledky hovořící o schopnosti CBD skrze endokanabinoidní systém udržovat zdraví střevního mikrobiomu, potažmo zamezení rozvoje IBD; zdroj foto:milenio.com

CBD podporuje zdraví střevního mikrobiomu (mikroflóry)

Pokud jste nikdy neslyšeli o mikrobiomu, jedná se o souhrnný název pro genom (genetická informace) všech mikroorganismů nacházejících se v té které oblasti. Lidská střeva obsahují okolo 2 000 prokazatelných bakterií, jejichž hmotnost se pohybuje okolo 1,5 kilogramu. Špatně fungující střevní mikrobiom je jednou z hlavních příčin výskytu zánětu v trávicím traktu. Výzkum z této oblasti je teprve v počátcích, ale už teď vědci přicházejí s některými výsledky hovořící o schopnosti CBD skrze endokanabinoidní systém udržovat zdraví střevního mikrobiomu. V budoucnu se tak pravděpodobně dočkáme dalších zajímavých zjištění v této souvislosti.

CBD napomáhá zmírňovat bolest

V květnu roku 2010 vyšla v časopise British Journal of Pharmacology studie potvrzující protizánětlivé a analgetické účinky kanabinoidů přítomných v rostlinách léčebného konopí. Vědci připomínají, že účinnost látek se zvyšuje, když jsou použity v kombinaci – to je mimochodem velmi známý jev, kterému se říká „doprovodný efekt“. Pacienti s IBD mívají svalové křeče v břišní oblasti doprovázené intenzivní bolestí. Použité kanabinoidy, THC a CBD, fungovaly jako svalový relaxant, takže došlo k výraznému zmírnění křečí. 

Studie je zakončeny slovy autorů: „Závěrem lze říci, že léčba THC a CBD snížila známky poškození, zánětu a funkčních poruch u potkaního modelu Crohnovy choroby. THC byl nejúčinnějším lékem, protože významně zlepšil všechny parametry.“ Ale co CBD a Crohnova nemoc? Autoři dodávají: „Samotné CBD také vykazovalo prospěšné akce, tento kanabinoid, který nemá psychoaktivní vlastnosti, by mohl pomoci zmírnit příznaky u lidské IBD. Kombinovaná léčba s CBD a THC se ukázala jako prospěšná.“

(Pozn.: Na území České republiky je konopí s obsahem THC vyšším než 0,3 % omezeno zákonem. Legislativa v jiných státech se může lišit. Berte, prosím, na vědomí, že článek má pouze informativní charakter a nenabádá čtenáře k užívání.)

V některých výzkumech bylo využíváno účinků léčebného konopí, včetně všech kanabinoididů, tedy i THC, které prokázalo taktéž poměrně dobré schopnosti, a to zejména při tlumení bolestiV některých výzkumech bylo využíváno účinků léčebného konopí, včetně všech kanabinoididů, tedy i THC, které prokázalo taktéž poměrně dobré schopnosti, a to zejména při tlumení bolesti; zdroj foto: sensiseeds.com

Ideální způsob užívání CBD

Přestože se dnes na trhu objevují různé varianty produktů s CBD, jako jsou květy, poživatiny, oleje, tinktury, koncentráty, kapsle či transdermální náplasti, nejlepší variantou se zdají být CBD oleje či kapsle procházející přímo trávicím traktem. Jak bylo zmiňováno výše, kanabinoidní receptory se nacházejí přímo ve střevech, tudíž by se mohly kanabinoidy dostat k postižené oblasti mnohem rychleji. Využít tak můžete například Cannapio tinktury, tj. CBD extraktu, jež obsahuje plné spektrum konopných látek. Díky tomu je každá jednotlivá látka více účinná, a to i za cenu toho, že THC dosahuje hladiny 0,3 % – podle studií to stačí pro dosažení doprovodného efektu.

Způsobů užívání CBD je nepřeberné množství, pro účely IBD, jsou však nejvhodnější CBD kapsle či tinktury nejlépe plnospektrálního charakteru, které procházejí trávicím traktem a dostanou přímo k místu problému.

Shrnutí potenciálních výhod CBD

  • Kanabinoidy, včetně CBD, interagují v endokanabinoidním systému v těle. Ten zajišťuje buněčnou rovnováhu, s čímž souvisí také správná činnost trávicího traktu

  • CBD se vyznačuje protizánětlivými vlastnostmi, které jsou velice užitečné při léčbě zánětlivých onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida

  • CBD dokáže zmírnit bolest a křeče – jedny z hlavním příznaků onemocnění IBD

  • CBD prospívá udržování zdraví střevního mikrobiomu

  • Narozdíl od běžně používaných léků má CBD minimum vedlejších účinků







Zdroj titulní fotografie: royalqueenseeds.com

Zdroj zmíněných studií:

Physiology and Pharmacology (2008):

https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2164704#89823729

PLoS ONE (2001):

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0028159#

Neurobiology of Disease (2013):

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0969996113001939

British Journal of Pharmacology:

https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1476-5381.2010.00791.x

Zboží k článku

  • Články z kategorie Léčebné využití mají pouze informační charakter. Nemají za cíl vybízet k pěstování ani šíření konopí jako drogy, ale vytvářet osvětu léčebného konopí.

Vydáno: 10/01/20
(Aktualizováno: 09/30/20)