Léčba autismu CBD olejem

Během studie bylo nejčastěji využíváno CBD olejů z konopí.

Způsob aplikace CBD olejů byl nejčastěji kapáním pod jazyk.

Dále, 7 pacientů (3.7 %) obdrželo licenci k povolení zakoupení květu konopí i konopného oleje a tři pacienti (1.5 %) obdrželi licenci pouze k zakoupení květu.

Největší část pacientů ve výsledku aplikovala konopný olej s obsahem 30 % CBD a 1.5 % THC.

Průměrná dávka se tak pohybovala v rozmezí 79.5 ± 61.5 mg CBD a 4.0 ± 3.0 mg THC, podávaná třikrát denně.

U pacientů, kteří trpěli zároveň na nespavost, byla podávána dávka 3% THC oleje večer. Tito pacienti dostávali navíc průměrně 5.0 ± 4.5 mg THC denně.

Veškeré užité produkty byly nejdříve otestovány pro zajištění čistoty obsahu pomocí metody HPLC (High Performance Liquid Chromatography).

Dávka kanabinoidů THC a CBD nebyla nijak důkladně asociována s váhou pacientů.

Tabulka dávkování THC a CBD ve studii léčby autismu:

Výsledky po prvním měsíci léčby

Během prvního měsíce odstoupilo od terapie 8 z celkem 188 (4.2 %) pacientů.

1 pacient změnil dodavatele konopí a zbylých 179 pokračovalo v léčbě.

Ze zbylé skupiny (94.6 %) odpovědělo na první dotazník 119 respondentů.

Z těchto 119 respondentů nahlásilo 58 pacientů (48.7 %) významné zlepšení kondice.

37 pacientů (31.1 %) nahlásilo znatelné zlepšení kondice.

7 pacientů (5.9 %) ohlásilo různé vedlejší účinky a 17 pacientů (14.3 %) uvedlo, že jim konopí nijak nepomohlo.

Hlavní ohlášené vedlejší účinky:

• Ospalost (1.6 %)
• Pachuť v ústech a nevlídný zápach konopného oleje (1.6 %)
• Neklid (0.8 %)
• Škytavka (0.8 %)
• Ztráta chuti k jídlu (0.8 %)

Výsledky po šesti měsících léčby

Po šesti měsících léčby ze zbylých 179 pacientů ubylo 15 (8.3 %) pacientů, kteří terapii ukončili.

9 pacientů (4.9 %) změnilo dodavatele konopí a 155 (86.6 %) pacientů v léčbě nadále pokračovalo.

Ze zbylé skupiny odpovědělo na následující dotazník celkem 93 pacientů (60 %) s tím, že 28 pacientů (30.1 %) ohlásilo významné zlepšení kondice a 50 pacientů (53.7 %) ohlásilo znatelné zlepšení kondice.

Dále, 6 pacientů (6.4 %) ohlásilo lehké zlepšení, a 8 pacientů (8.6 %) řeklo, že žádné zlepšení nezpozorovali.

Jediným znatelným rozdílem mezi profilem první skupiny a skupiny respondentů po 6 měsících bylo to, že pozdější skupina byla průměrně o pár let starší (13.7 ± 0.8 vs 10.8 ± 0.5)

Kvalita života autistů

Před započetím a po skončení šestiměsíčního pozorování byly shrnuty faktory jako kvalita života pacienta, nálada, schopnost vykonávat každodenní úlohy a dále.

Kvalita života:

Před započetím studie popsalo svůj život jako spokojený a kvalitní celkem 31.3 % pacientů. Po šesti měsíční konopné terapii popsalo svůj život jako spokojený a kvalitní 66.8 %.

Nálada:

Dobrá nálada byla rodiči hlášena před započetím studie v 42 % případech. Po skončení šesti měsíční periody konopné terapie dobrou náladu ohlásilo 63.5 % rodičů.

Každodenní úkony:

Schopnost nezávislého vykonávání každodenních potřeb bylo měřeno na základě schopnosti samostatného oblékání a sprchování. V tomto případě byl zaznamenám pozitivní nárůst schopností z 26.4 % při započetí terapie na 42.9 % po šesti měsících.

Spánek a schopnost koncentrace:

Podobně tomu bylo i v případě měření kvality spánku a schopnosti soustředění. Před započetím studie ohlásilo dobrý spánek a koncentraci pouhých 3.3 % zúčastněných. Po skončení se jednalo o celých 24.7 %.

Zlepšení symptomů autismu během terapie konopím

Mezi hlavní symptomy, u kterých bylo pozorováno znatelné zlepšení během terapie konopím patřily:

• Záchvaty (11 pacientů ohlásilo, že záchvaty kompletně vymizely)
• Neklid a výbuchy vzteku byly zklidněny u 72 pacientů (91.0 %) a 66 na konci studie (viz. Tabulka 2)

Užívání jiných léků během terapie konopím

Nejčastěji užívanými léčivy, jež byly podávány zároveň s konopím, byla:

• Antipsychotika (56.9 %)
• Antiepileptika (26.0 %)
• Hypnotika a sedativa (14.9 %)
• Antidepresiva (10.6 %)

Během terapie konopím ohlásilo 6 pacientů (8.9 %) nárůst na počtu užívaných léků.

V případě 38 pacientů (56.7 %) zůstala konzumace drog ve stejné míře, jako před započetím studie.

23 pacientů (34.3 %) ohlásilo snížení nutnosti podávat následující léky: antipsychotika, antidepresiva, antiepileptika a hypnotika či sedativa (Tabulka 4).

Nejčastěji užívaný lék pacientů trpících na autismus jsou antipsychotika.

V případě antipsychotik se podávaná dávka nezměnila u 41 pacientů (75 %), u 3 pacientů došlo ke snížení dávky (5.4 %) a u 11 pacientů (20 %) došlo k naprostému vysazení antipsychotik.

Vedlejší efekty léčby konopím při autismu

Po uplynutí šesti měsíců léčby konopím vyšlo najevo, že se vedlejší efekty projevily u celkem 23 pacientů.

Nejčastější vedlejší efekty léčby byly:

• Neklid (6 pacientů)

• Ospalost (3 pacienti)

• Psychoaktivní efekt (3 pacienti)

• Zvýšení chuti k jídlu (3 pacienti)

• Problémy se zažíváním (3 pacienti)

• Sucho v ústech (2 pacienti)

• Ztráta chuti k jídlu (2 pacienti)

Z celkem 23 pacientů, kteří léčbu kvůli nežádoucím efektům přerušili, odpovědělo na finální dotazník 17.

Důvodem k ukončení léčby u těchto pacientů byly následující faktory:

• Žádný znatelný terapeutický efekt (12 pacientů)

• Nežádoucí vedlejší efekty (5 pacientů)

Nicméně, celých 41.2 % z těch, kteří terapii konopím předčasně ukončili, nyní přemýšlí o tom, že by jí dali druhou šanci.

Konopí v léčbě autismu: Vědecká diskuze

Vypadá to, že konopí v léčbě autismu je pacienty vcelku dobře tolerováno.

Zároveň se konopí jeví jako bezpečné a efektivní terapeutikum schopné utlumit řadu symptomů autismu.

Mezi hlavní symptomy, jež je konopí během autismu schopné potlačit, patří:

• Záchvaty
• Tiky
• Neklid
• Výbuchy vzteku

Přijímaní léčby se mezi pacienty rovněž jevilo relativně bezproblémově: od léčby odstoupilo pouhých 15 % z celkového počtu zúčastněných, a to kvůli zdánlivé neefektivnosti terapie nebo nežádoucím vedlejším účinkům.

Celkově ohlásilo významné nebo mírné zlepšení symptomů autismu 80 % pacientů.

Prozatím je třeba říci, že přesný mechanismus působení kanabinoidů na mozek a tělo pacientů trpících na autismus stále není zcela pochopen.

Zjištění z pozorování během předchozích testech na zvířatech nám napovídá, že se zřejmě jedná o nějaký typ dysregulace v signalizaci endokanabinoidního systému těla.

Badatelé se na stejný typ působení kanabinoidů ohlíží i právě v případě pacientů trpících na autismus.

Další z možných mechanismů působení kanabinoidů v případě autismu jsou teoreticky propojeny s ovlivněním inhibičních neurotransmiterů GABA a regulaci přenosů glutamátu.

Příznaky autismu jsou v mozcích pacientů charakterizovány právě nerovnoměrnou excitací a inhibicí GABAergických a glutamaergických signalizací.

Dále, endokanabinoidní systém lidského těla je součástí mechanismu modulace nerovnoměrně fungujících GABAergických a glutamaergických přenosů.

Také je zde potřeba blíže pochopit vztah mezi účinkem CBD a jeho vlivem na neurotransmitery oxytocinu a vasopresinu.

Předchozí studie autismu zjistily, že podáním oxytocinu je možné vylepšit sociální chování a chápání pacientů, zlepšit rozeznávání emocí, posílit sociální interakce, prodloužit oční kontakt a snížit repetitivní chování.

CBD (kanabidiol) prokazatelně podporuje uvolňování oxytocinu i vasopresinu v těle během sociálních interakcí.

Autismus: působí lépe THC, CBD nebo jejich kombinace?

Dnes je již dobře známé, že THC a CBD jsou sice dvěma kanabinoidy pocházejícími z též rostliny, v jejich působení však existují zásadní rozdíly.

Účinky THC:

THC je díky předchozím studiím na pacientech trpících například na posttraumatickou depresivní poruchu nebo úzkost známé pro možné antidepresivní účinky.

Je tedy pochopitelné, že i v případě autistů výsledky působení THC poukazují na snížení míry úzkosti.

Dále je s účinkem THC spojováno pozorovatelné zlepšení nálady a celkové vnímané kvality života.

U pacientů trpících na úzkost se THC v placebem kontrolovaných studií prokázalo jako vysoce efektivní.

V případě pacientů trpících na demenci THC zklidnilo nežádoucí motorické aktivity během spánku a potlačilo výbuchy agresivního chování.

Navíc, THC se projevilo jako zklidňující prostředek i v rámci sociálního chování malých skupin.

Účinky CBD:

Během zde zmiňované studie bylo prokázáno, že CBD prokazuje potenciál v účinku potlačení behaviorálních symptomů autismu.

Toto zjištění se dále kryje s předchozí studií, během které bylo zjištěno, že CBD pomáhá pacientům trpícím na úzkost.

Anxiolytické (proti úzkosti) účinky CBD byly potvrzeny během dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie.

Za jeden z nejvýznamnějších pokusů s CBD je považována studie, kde bylo účastníkům trpícím na sociální úzkost CBD podáno před simulovaných veřejným projevem.

Během studie byly porovnány dvě skupiny pacientů: jedna skupina pod vlivem CBD, druhá pod vlivem placeba.

Následující výsledky názorně poukázaly na schopnost CBD snížit faktory diskomfortu, úzkosti a zvýšit schopnost plynulé mluvy.

Bezpečnost léčby konopím

Během studie se konopí a látky z něj získané projevily jako velmi bezpečné, s minimálním množstvím nežádoucích vedlejších efektů. Pacienti konopí snášeli relativně dobře.

Nejčastějším pozorovaným nežádoucím efektem konopí po šesti měsících terapie byl pocit neklidu, který se vyskytoval u 6.6 % pacientů.

Snášení konopí jako každodenně přijímaného léku se rovněž projevilo pozitivně. Během šesti měsíců od léčby odstoupilo méně než 5 % pacientů.

Badatelé zmiňují, že:

„… za účelem minimalizace negativních vedlejších účinků je třeba pečlivě hlídat titraci a dávkování THC i CBD. Tímto způsobem budeme schopni dosáhnout jak nízkých vedlejších účinků, tak i zvýšení míry úspěšnosti léčby konopím.“

Navíc, k momentálním zjištěním je stále třeba přistupovat s určitou rezervou.

Za prvé: zde rozebíraná studie je pouze výzkumem provedeným pozorovací metodou.

Ve studii se nevyskytovala žádná kontrolní skupina, což znamená, že není možné se stoprocentní jistotou potvrdit kauzalitu mezi léčbou konopím a zlepšením příznaků pacientů. 

Dalším očividným problémem je zde možná náklonnosti rodičů dětí trpících na autismus k pozitivním výsledkům.

Je třeba brát v potaz, že celé výsledky studie jsou založeny na subjektivním názoru rodičů. Samotní autisté o svém stavu během studie nevypovídali.

Není možné vyloučit faktor vnímání konopí jako možného „zázračného nového léku“, který ze strany rodičů pochopitelně mohl zakalit subjektivní pohled na věc.

Dalšími proměnnými faktory, které mohou ovlivnit výsledky studie tohoto typu jsou nálada, domácí prostředí, kvalita života a další vlivy.

Nicméně už jen míra, ve které byla terapie konopím pacienty pozitivně a bez komplikací přijata (přes 80 %), nám poskytuje kvalitní základ pro důkaz o tom, že tento typ terapie můžeme považovat za potenciálně efektivní.

Badatelé na závěr zmiňují, že valně pozitivní výsledky této pozorovací studie je nyní jasně vedou k dalšímu kroku, kterým bude dvojitě zaslepená a placebem kontrolovaná studie.

Konopí v léčbě autismu: metody léčby

V Izraeli se momentálně vyskytuje přes 35,000 pacientů, kterým bylo konopí pro léčbu oficiálně schváleno.

15,000 (42,8 %) z těchto pacientů své konopí dostává od společnosti Tikun-Olam Ltd. (TO). TO je největším národním dodavatelem léčebného konopí v Izraeli.

V této studii byly zúčastněni pacienti, kteří obdrželi léčebné konopí právě od společnosti TO, a to mezi roky 2015-2017.

Během rutinních návštěv na klinikách TO byla před započetím studie u všech zúčastněných pacientů shromážděna a detailně prověřená data o zdravotním stavu. Tato data byla následně během studie pravidelně a opakovaně ověřována.

Rodiče pacientů museli před započetím studie vyplnit rozsáhlý dotazník, díky kterému vědci zjistili základní informace o:

• Demografii
• Komorbiditách
• Návycích
• Doprovodných lécích
• Kvalitě života
• Hlavních symptomech pacientů

Na konci přípravy bylo rodičům pečlivě vysvětleno, jak konopí podávat, kdy ho podávat a jakých se držet dávek.

Dávkování THC a CBD během léčby autismu

Majoritní část pacientů byla během studie léčena za pomocí konopných olejů (konopných extraktů s vysokým poměrem CBD oproti THC, většinou 1:20 THC:CBD). Tyto oleje byly následně podrobeny titraci na základě potřeb jednotlivých pacientů.

Podávání oleje probíhalo kapáním pod jazyk pacientů. Startovní dávkování probíhalo třikrát denně.

Konkrétní dávka se skládala z jedné kapky obsahující 15mg CBD a 0.75mg THC.

Konopný olej, který byl pacientům podávám se kromě CBD a THC skládal také z 45 % olivového oleje, <1.5 % CBC, 0.5 % CBG, <0.1 % CBN a <0.5 % CBDV.

Zbývajícími látkami v oleji byly terpeny, flavonoidy a chlorofyl.

U pacientů, kteří na předchozí léčbu klasickými farmaceutiky reagovali citlivě, byla první dávka upravena a snížena.

Pacientům, u kterých byly pozorovány problémy se spánkem, byla do dávkovacího režimu přidána večerní dávka 3% THC oleje.

Dávkování bylo pacientům během terapie postupně zvyšováno na základě pozorovaných reakcí a zvyšující se tolerance.

Badatelé zjistili, že nalezení přesně vyhovující dávky je napříč jednotlivými pacienty vysoce variabilní.

Optimální zjištěné dávkování po dvou měsících terapie se pohybovalo od jedné po dvacet kapek třikrát denně.

Autismus a konopí: výsledky studie

Jedním z velmi důležitých a primárních výsledků, o které se badatelé zajímaly, byla analýza celkové bezpečnosti konopné terapie.

Analýza bezpečnosti byla nakonec změřena frekvencí výskytu následujících vedlejších efektů:

Fyziologické efekty:

• bolest hlavy
• nevolnost
• zvracení
• bolest žaludku
• palpitace
• pokles krevního tlaku
• hladina krevního cukru
• ospalost
• slabost
• třes
• svědění
• začervenalost očí
• sucho v ústech
• kašel
• zvýšení apetitu
• zhoršená vize
• zhoršení mluvy

Kognitivní efekty:

• pocity neklidu
• strach
• psychoaktivní efekty
• snížená koncentrace
• halucinace
• zmatenost a dezorientace
• poruchy paměti

Rodiče pacientů během studie hlásili počet incidentů týkajících se výše zmíněných symptomů, délku jejich trvání a vnímanou závažnost těchto efektů.

Výše zmíněné výsledky studie vychází z těchto metrik.

Závěr

Jak vidíme, výzkum terapie konopím se posouvá velmi zajímavým směrem i v případě léčby autismu.

Účinnost konopí i v natolik komplexní a doposud nedobře pochopené poruše jako je autismus svědčí o tom, jak hluboko sahá význam správného fungování endokanabinoidního systému.

Studie, kterou jsme zde rozebírali, však stále vykazuje určité nedostatky.

Nicméně, výsledky tohoto průzkumu badatele motivovali k dalšímu detailnímu zkoumání účinků konopí pro léčbu autismu a nezbývá než čekat, kam naše dosavadní chápání konopí posune budoucí výzkum.

Autoři: 

Raphael Mechoulam, Lihi Bar-Lev Schleider, Naama Saban, Victor Novack.

Zdroj:

Schleider, Lihi Bar-Lev, et al. “Real Life Experience of Medical Cannabis Treatment in Autism: Analysis of Safety and Efficacy.” Nature News, Nature Publishing Group, 17 Jan. 2019, www.nature.com/articles/s41598-018-37570-y#ref-CR7.