(ROZHOVOR) Gil Bar Sela – Konopí v léčbě rakoviny

Profesor Gil Bar Sela na tyto výsledky reaguje a vysvětluje, že i když prozatím nejsou konkluzivní, je třeba je brát v potaz a počítat s nimi jak z vědeckého úhlu pohledu, tak z pohledu pacientů.

Nyní se podívejme na 3 otázky a odpovědi přímo od profesora Bar Sely.

1. Které výsledky a poznatky zde považujete za klíčové? Byly pro vás některé z nich opravdu překvapující?

„Naprosto klíčovým zjištěním je zde fakt, že u pacientů užívajících konopí spolu s imunoterapeutickými léky jsme zpozorovali zhoršení efektivity tohoto typu léků.

Jediným faktorem ze všech pozorovaných, který ovlivnil výsledný účinek imunoterapeutických léků, bylo konopí.

Ostatní parametry, jako kouření, hypertenze a další samozřejmě negativně ovlivnily celkovou míru přežití pacientů. To je však jednoduše pochopitelné a brali jsme to během seskupování výsledků v potaz.

Během retrospektivních studií sbíráme veškerá dostupná data o všech zúčastněných pacientech a následně je hodnotíme pomocí multivariačního regresního modelu.

Pochopitelně lze očekávat, že ne všechny výsledky budou nějak přínosné nebo vůbec dávat smysl.

Například, výsledky u pacientů s rakovinou plic v porovnání s pacienty trpícími na ‚lehčí‘ typy rakoviny ukazují razantně nižší míru přežití pacientů s rakovinou plic a tak dále. Tyto parametry jsou přímo související s daným typem onemocnění a dalšími všeobecnými faktory života daných pacientů.

Spojitost mezi účinností imunoterapeutických léků a užíváním konopí je však tématem, na které bychom se měli začít soustředit.

Nemluvilo se o něm již od devadesátých let, kdy byly stejné faktory zpozorovány v souvislosti s pacienty trpícími na AIDS.

Nynější výsledky opět potvrzují, že interakce mezi užíváním konopí a imunoterapeutickými léky je vskutku reálná a pravdivá. Konopí potlačuje odezvu imunitního systému, stejně jako bylo pozorováno již v minulosti.“

2. Jak přesvědčivé vám tyto výsledky připadají? Dále, jaké jsou implikace pro pacienty užívající jiné druhy imunoterapeutických léčiv, kromě nivolumabu?

„V první řadě je třeba pamatovat na to, že pracujeme pouze s retrospektivními daty. Ty bychom vždy měli brát malinko s rezervou.

Momentálně pracujeme na dalším průzkumu, během kterého sbíráme krevní vzorky pacientů. Opět se jedná o pacienty, kteří užívají imunoterapeutické léky buďto izolovaně, nebo zároveň s konopím.

Následující data by nám opět měla pomoci pochopit, jaké interakce mezi imunoterapeutickými léky a konopím opravdu existují a k jak velké míře ovlivnění imunitního systému dochází.

Opět se však jedná pouze o prospektivní zkušební studii, ve které sbíráme data od všech pacientů užívajících imunoterapeutické léky. Na obtížnosti zde přidává heterogenní povaha zúčastněných pacientů a neznámé rozdíly mezi funkcemi imunitních systémů jednotlivých účastníků.

Ve výsledku se tedy jedná ‚pouze‘ o další krok, který nás následně dovede až k řádné a detailní laboratorní studii interakcí mezi užíváním konopí a imunoterapeutických léků.

Prozatím víme, že zde existuje možná interakce mezi konopím a všemi imunoterapeutiky. Nejedná se výhradně o nivolumab.

3. Co byste poradil praktikujícím onkologům a pečovatelům o pacienty trpící na rakovinu? Co by měli vědět o momentálním výzkumu a o tom, jak může konopí ovlivnit průběh jejich léčby?

„Podle většiny dosavadních studií to vypadá, že konopí opravdu působí jako imunosupresant. V naší retrospektivní studii jsme zjistili, že mělo užívání konopí negativní vliv na působení a efektivnost imunoterapeutických drog.

Osobně se o tuto informaci se svými pacienty dělím vždy. Myslím si, že se jedná o velmi důležitou informaci, kterou by pacienti měli vědět. Poté se mohou na základě svobodné vůle rozhodnout, jakým způsobem chtějí v léčbě pokračovat.

Nicméně, stále je očividné, že je zde zapotřebí mnoha dalších průzkumů a dat. Tak jako tak si však myslím, že by o této interakci měli pacienti vědět již teď, a ne až třeba za rok nebo dva.

Zdroj: 

“3 Questions On...How Cannabis Affects Cancer Treatment:... : Oncology Times.” LWW, journals.lww.com/oncology-times/Fulltext/2017/11100/3_Questions_on___How_Cannabis_Affects_Cancer.29.aspx.