CBD olej pri liečbe epilepsie: Čo hovoria štúdie?

O potenciálnych účinkoch CBD toho bolo povedané veľa, ale v súvislosti s epilepsiou sú jeho účinky najviac preukázateľné, o čom sa presvedčíte v dnešnom článku. Už samotné zistenie, že prvé oficiálne schválený liek na báze CBD slúži na liečbu dvoch vzácnych typov tejto choroby, svedčí o nepochybnosti tohto tvrdenia. Čo sa deje v tele epileptických pacientov, keď užívajú kanabidiol? Je bezpečné podávať ho deťom, ktoré trpia na záchvaty?

Čo je to epilepsia?

Záchvatové porucha čiže epilepsia je neurologické ochorenie, ktoré je charakteristické výskytom záchvatov. Abnormálne mozgová aktivita u pacientov môže dočasne zmeniť ich vnímanie, správanie, vedomie, hybnosť a ďalšie telesné procesy. Ochorenie postihuje mužov aj ženy všetkých vekových kategórií, pričom niektoré štatistiky uvádzajú, že je na svete okolo 65 miliónov postihnutých osôb.

Podľa odborníkov môže epileptický záchvat zažiť prakticky každý človek, a to napríklad pri intoxikácii alebo krvácanie do mozgu. U pacientov s epilepsiou dochádza k týmto ochoreniam opakovane za normálnych okolností, bez špecifickej príčiny. Patologická aktivita neurónov (mozgových buniek), typická pre túto chorobu, sa môže niekedy objaviť aj u zdravých jedincov. Dá sa povedať, že neuróny v mozgu nedodržiavajú bežne sa striedajúce doby pokoja a šírenie signálov.

Klasifikácia záchvatov a príznaky epilepsie

1. Fokálna záchvaty

Vychádza z mozgovej kôry jednej z hemisfér. Pacient pri záchvate môže zostať pri vedomí, alebo ho stratiť. Ďalej sa u niektorých objavujú motorické príznaky ako neovládateľné pohyby, prípadne môže dôjsť ku strnutí či prejavom strachu, radosti, úzkosti a pod.

2. Generalizované záchvaty

Zapájané sú obe mozgové hemisféry, pričom dochádza k narušeniu vedomia. U pacientov bývajú bežne pozorované motorické prejavy, ako sú zášklby alebo stiahnutiu svalstva / kŕče. V niektorých prípadoch si postihnutia môžu pohrýzť jazyk. Postihnutie sa spravidla po záchvate preberajú zmätení a vyčerpania. Niektoré z generalizovaných záchvatov nie sú sprevádzané žiadnymi motorickými príznakmi.

Všeobecne sa príznaky môžu líšiť podľa toho, v akom mieste vznikajú. Medzi dočasné symptómy zvyčajne radíme stratu vedomia, zmeny nálady, poruchy videnia, sluchu alebo chuti a kognitívne dysfunkcie. Pri záchvatoch hrozí úrazy, ktoré môžu byť spôsobené motorickými prejavmi. Veľmi často mávajú pacienti psychické problémy, ako sú depresie či úzkosti. Niektoré výskumy hovoria o zvýšenom riziku predčasnej smrti, a to až trikrát vyšším.

Epilepsia sa delí na 2 základné typy, a síce generalizovaná (postihuje veľkú časť mozgu naraz) a fokálnej (postihuje špecifické miesto, ohnisko, v mozgu)
Epilepsia sa delí na 2 základné typy, a síce generalizovaná (postihuje veľkú časť mozgu naraz) a fokálnej (postihuje špecificky miesto, ohnisko, v mozgu)

Príčiny vzniku epilepsie

Existuje veľké množstvo prípadov, pri ktorých nemožno zistiť príčinu vzniku ochorenia, hoci moderné technológie prichádzajú s inováciami, ktoré proces diagnostiky uľahčujú. Dôležitú úlohu tu zohráva genetika, respektíve genetické poruchy. Nutné však poznamenať, že to nie je to isté ako dedičná porucha, pretože porucha na genetickej úrovni môže vzniknúť sama od seba. Inokedy môže byť epilepsia spôsobená abnormalitou v štruktúre mozgovej kôry, ku ktorej dochádza napríklad pri cievnej mozgovej príhode (mŕtvici), nádoru, traumy či infekcii; alebo môže byť vrodená. Príčiny je skutočne veľa, medzi niektoré ďalšie patrí porucha metabolizmu, autoimunitné ochorenie, infekčná choroba a mnoho iných.

Diagnostika a liečba epilepsie

Epilepsia býva diagnostikovaná, keď sa u pacienta vyskytne opakovaný záchvat v rozmedzí minimálne 24 hodín. Nasleduje séria vyšetrení, ktoré majú za cieľ potvrdiť výskyt ochorení - konkrétne CT, magnetická rezonancia, EEG, EKG, krvné testy atď. Lekári sa snažia určiť príčinu a konkrétne miesto vzniku. V momente, kedy je stanovená definitívna diagnóza, lekár pristupuje k patričnému spôsobe liečby, ktorý sa odvíja od toho ktorého typu epilepsie.

1. Liečba pomocou antiepileptík

Lieky z tejto skupiny liečiv pomáhajú zmierňovať frekvenciu záchvatov približne u 70% pacientov s epilepsiou. Fungujú na princípe vyrovnanie hladín špecifických chemických látok v mozgu, čím priamo nelieči chorobu ako takú, ale výrazne znižujú výskyt záchvatov. Typ antiepileptík bude súvisieť s vašimi konkrétnymi problémami, vekom a pohlavím. Medzi najpoužívanejšie patrí topiramát, levetiracetam, karbamazepín atď.

V dnešnej dobe sa na trhu objavujú antiepileptiká v rôznych formách, ako sú tablety, sirupy alebo iné perorálne roztoky. Spravidla je nutné užívať lieky na dennej báze, pričom pacient často musí vyskúšať niekoľko liekov, ako nájde ten, ktorý mu zaberá. Vedľajšie účinky sa môžu dostaviť hneď po začatí liečby, alebo v priebehu. Medzi najčastejšie z nich sa radí ospalosť, bolesti hlavy, triaška, nedostatok energie, nadmerný rast, či strata vlasov.

2. Liečba pomocou operácie

Ak pacientovi nezaberajú lieky a z testov je zrejmé, že záchvaty vznikajú len v konkrétnej mozgovej oblasti malých rozmerov, je možné pristúpiť k chirurgickému zákroku. Pri operácii býva odstránená problematická časť, čo môže zmierniť alebo úplne odstrániť záchvaty. Chirurg urobí malý rez v danej oblasti, načo vyrezaným otvorom v lebke odoberie postihnutú časť.

Zotavenie po zákroku môže trvať až niekoľko mesiacov a spravidla je s tým spojené postupné vysadzovanie liekov. Typickými vedľajšími účinkami sú problémy s pamäťou, porucha nálady, niekedy tiež problémy so zrakom. Okrem toho existujú ďalšie operácie, ktoré môžu osobám s epilepsiou uľaviť od záchvatov. Ako napríklad:

  • Stimulácia vágových nervov - pod kožu v oblasti hrudi je zavedené malé elektrické zariadenie, z ktorého sú vedené drôty do nervu nachádzajúceho sa na krku. Pomocou výbojov elektriny dochádza k zmenám v mozgu, vďaka ktorým sa znižuje intenzita a frekvencia záchvatov. Typickým vedľajším účinkom je chrapľavý hlas, kašeľ a bolesť v krku.
  • Hlboká mozgová stimulácia - elektronické zariadenie je umiestnené do rovnakého miesta ako u metódy opísané vyššie, ale pripojené drôty sú vedené priamo do mozgu. Ide o najnovšiu variantu liečby, takže vedci stále zbierajú informácie o bezpečnosti jej dlhodobého využívania. V hre sú niektoré potenciálne riziká, ako je krvácanie do mozgu, porucha pamäti a rozvoj depresiou.
EEG vyšetrenie mozgu je pravdepodobne z najpresnejších metód, pomocou ktorých možno s istotu epilepsiu diagnostikovať
EEG vyšetrenie mozgu je pravdepodobne jedna z najpresnejších metód, pomocou ktorých možno epilepsiu diagnostikovať, pričom EEG vždy predchádza aj prípadným operatívnym zákrokom; zdroj foto: medicalxpress.com

3. Ketogénna strava

Tento spôsob liečby predchádzal metóde užívania antiepileptík, ale bol účinný prakticky len u detí a mladších pacientov. Ketogénna strava obsahuje vysoký podiel tukov, ale naopak nízky podiel sacharidov a bielkovín. U dospelých pacientov sa tento spôsob nevyužíva, pretože vysoké hladiny tuku môžu viesť k vzniku kardiovaskulárnych ochorení alebo cukrovky. Chorým v nízkom veku, najmä potom deťom, sa vďaka ketogénna strave obmedzia frekvencie a intenzita záchvatov.

4. Doplnková liečba

Hoci klinické štúdie nepotvrdzujú zmierňovaní záchvatov pomocou doplnkových terapií, mnoho pacientov sa nechalo počuť, že využívajú napríklad jogu alebo meditácie na zníženie stresu, depresií, úzkosti, uvoľnenie a relaxáciu. Vedľa toho sú k dispozícii rôzne potravinové doplnky či bylinné preparáty, ktorých kombinácii s klasickými liekmi musíte najprv konzultovať s vaším ošetrujúcim lekárom. Napríklad taká ľubovník bodkovaný nie je vhodná ako doplňujúci liečba k antileptickým medikamentom, pretože môže ovplyvniť ich hladinu v organizme. Jedným z doplnkov môže byť okrem iného aj CBD, ktoré vykazuje pár zaujímavých schopností s potenciálne využiteľnosťou pri liečbe epilepsie.

Zboží k článku

CBD a epilepsie: Ako by mohlo pomôcť?

Oveľa skôr, ako vedci urobili prvý štúdie potvrdzujúce účinnosť CBD pri liečbe epilepsie, pacienti - prípadne rodičia mladších pacientov - nahlasovali pozitívny vplyv tohto kanabinoidov ako na bežiacom páse. CBD interaguje v endokanabinoidním systéme s receptormi CB1 a CB2, ktoré sa nachádzajú okrem iného aj v centrálnej nervovom a imunitnom systéme. Práve receptory pomáhajú prenosu synapsií v mozgu a regulujú rýchlosť, ktorú medzi sebou komunikujú. K týmto procesom sa ešte vrátime v ďalších častiach článku.

Metaanalýza z roku 2018

Najlepšie bude začať tým najviac rozsiahlym zdrojom, ktorý je v dnešnej dobe zohnať. A tým je veľká metaanalýza, ktoré vypracoval Fabricio A. Pamplona a kolegovia v septembri roku 2018. Na počiatku bolo vybraných 199 potenciálnych publikácií na túto tému, ale po zhodnotení mnohých kritérií, ako dostatočné klinické údaje, na konci zostalo 11 platných štúdií, z ktorých vedci vychádzali. Môžete sa presvedčiť, o ako diskutovaná téma sa jedná, pretože všetky štúdie pochádza z obdobia od roku 2013 do roku 2017. Dohromady bola zozbierané dáta od 670 pacientov liečených pomocou CBD alebo liekov na jeho báze, pričom priemerné denné dávky sa pohybovali od 1-50 mg na kilogram telesnej váhy a liečba trvala od 3 do 12 mesiacov.

Výskum bol zameraný konkrétne na 3 druhy detské epilepsie - Syndróm Dravetovom (DS), Lennox-Gastautov syndróm (LGS) a epilepsie spôsobená nedostatkom CDKL5. Cieľom bolo analyzovať účinnosť dávky CBD, prípadné vedľajšie účinky, rozdiely medzi CBD extrakty a CBD izoláty. Je známa sprievodný efekt, pri ktorom dochádza k zvyšovaniu efektívnosti jednotlivých kanabinoidov, keď sú všetky pohromade. Avšak napríklad jediný schválený liek na báze kanabidiolu - Epidiolex - je "len" CBD izolátom; napriek tomu je veľmi účinný.

Výsledky metaanalýzy

Zníženú frekvenciu záchvatov zaznamenalo až 71% pacientov užívajúcich CBD extrakty, u CBD izolátov to bolo 46%. Oba dva výsledky sú zarážajúce a hovoria o veľmi vysokej účinnosti, čo navyše podčiarkuje fakt, že tieto osoby už boli rezistentné na štandardné lieky. Zhruba 40% účastníkov výskumov potvrdilo zníženie záchvatov o polovicu - oba typy CBD prípravkov, extrakt aj izolát, opäť preukázali účinnosť. Štvrtina pacientov vykazovala 70% zmiernenie záchvatov a približne 1 z 10 postihnutých sa úplne zbavil záchvatov.

Podľa metaanalýzy, CBD extrakt vykazoval oproti CBD izoláte, oveľa lepšiu účinnosť pri znižovaní frekvencie aj intenzity záchvatov
Podľa metaanalýzy, CBD extrakt vykazoval oproti CBD izoláte, oveľa lepšiu účinnosť pri znižovaní frekvencie aj intenzity záchvatov

Prečo zvoliť CBD extrakt?

Z metaanalýzy vyplýva, že CBD extrakty (CBD oleja) sú viac než 4-krát účinnejší ako CBD izoláty. Pacienti užívajúci "čistý" kanabidiol potrebovali dávku 25,3 mg na kilogram váhy denne, zatiaľ čo u CBD extraktu bolo na dosiahnutie účinku stačí 6 mg na kilogramov. So všetkou pravdepodobnosťou tu bude hrať významnú rolu už spomínaný sprievodný efekt, tj. kombinácia kanabinoidov a ostatných konopných látok má vyššiu účinnosť, než je tomu v prípade izolovaných zlúčenín.

CBD izoláty boli spojené s trochu vyššou mierou výskytu vedľajších účinkov - cca u 73% pacientov. V súvislosti s užívaním CBD oleja sa objavili vedľajšie účinky iba u 33% zúčastnených. Môže to byť spôsobené aj vyššími dávkami, ktoré u CBD izoláte boli užívané. Iste je dôležité podotknúť, že išlo mierne nežiaduce efekty. Koniec koncov vyšlo najavo, že tieto vedľajšie účinky sú u pacientov pozorované bežne, pričom CBD podávané spolu s normálnou liečbou môže tieto príznaky znižovať.

Najlepším variantom sa stále zdajú byť CBD oleja s plným spektrom, pretože poskytujú najvyššiu možnú účinnosť, a to vďaka sprievodnému efektu. Nezabudnite však dodržiavať odporúčané denné dávkovanie s prihliadnutím ku všetkým premenným, ako je váš zdravotný stav, telesná hmotnosť, pohlavie, metabolizmus atď. Pre deti s epilepsiou by mohla byť vhodná metóda mikrodávkování, pri ktorej sa dávka rozdelí na niekoľko malých - tie potom pacient užíva počas celého dňa. Tým minimalizuje riziko výskytu vedľajších účinkov, na druhú stranu sa účinky môžu prejaviť o niečo neskôr.

Epidiolex - CBD liek na epilepsiu

V roku 2018 bol Epidiolex schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) ako prvý oficiálny liek na báze kanabidiolu (CBD) na liečbu záchvatov, ktoré spôsobuje Syndróm Dravetovom (DS) a Lennox-Gastautov syndróm (LGS). Spravidla bývajú tieto formy epilepsie pozorovali u detí v ranom veku. Epidiolex je kvapalný, preto sa užíva perorálne. Štatistiky jeho účinnosti hovoria jasne:

  • Pacienti s Lennox-Gastautovým syndrómom zaznamenali po užívaní Epidiolexu o 20-25% menej záchvatov.
  • Pacienti sa Syndrómom Dravetovom zaznamenali po užívaní Epidiolexu o 26% menej záchvatov.
V roku 2018 bol Epidiolex schválený ako prvý oficiálny liek na báze kanabidiolu (CBD) na liečbu záchvatov
V roku 2018 bol Epidiolex schválený ako prvý oficiálny liek na báze kanabidiolu (CBD) na liečbu záchvatov, najmä potom 2 vzácnejších typov epilepsie; zdroj foto: epidiolex.com

Tip na CBD tinktúru:

CBD tinktúra 6% - Cannapio, extrakt s plným spektrom

Okrem CBD obsahuje tinktúra ďalšie kanabinoidy, ako je CBG alebo CBDV. Vďaka plnému spektru je účinnosť každej látky o niečo vyššia - tzv. sprievodný efekt. Odporúčaná dávka CBD je 30 mg pre mužov s váhou 75 kg. Z jednej 6% CBD fľaštičky je tak pokrytý takmer celý mesiac užívania.

POZOR: Nezabudnite dodržiavať bezpečnosť a nikdy neprekračovať odporúčanú dennú dávku. CBD by nemalo nahradiť štandardné predpísanú liečbu. V každom prípade najprv váš zámer konzultujte s ošetrujúcim lekárom, ktorý zhodnotí váš zdravotný stav, možnosti liečby a poskytne vám všetky informácie.

Zdroj titulnej fotografie: channel.com

Zdroj spomínané metaanalýzy:

https://www.projectcbd.org/science/cannabidiol-epilepsy-meta-analysis

  • Články z kategórie O konope majú iba infromační charakter. Nemajú za cieľ podporovať pestovanie ani šírenie konope ako drogy, ale vytvárať osvetu liečebného konope.

Vydáno: 09/12/20
(Aktualizováno: 08/10/21)