Vedecký rozbor: Pomoc proti rôznym druhom bolesti (Liečebné Konope)

• Jedným zo známych vedľajších účinkov liečebného konope je pomoc proti bolesti
• Účinkuje liečebná marihuana proti všetkým druhom bolesti alebo len proti niektorým? Na to sa pozrieme v dnešnom článku

Liečebné konope je pre svoje analgetické (proti bolesti) účinky dobre známe. Typov bolesti je však veľa a ich pôvod je rôznorodý. Výber správnej odrody, dávky a spôsobu podania liečebného kanabisu tak môže byť pre mnohých pacientov celkom zaludný. Dnes už vieme, že rôzne kanabinoidy (THC & CBD) účinkujú na rôzne druhy bolesti odlišne. Vedomosti o tom, na aké typy bolesti danej kanabinoidy pôsobí a na aké nie, sú pre pacientov pri výbere správnej odrody zásadné.

Druhy bolesti a ich liečba

Všetky druhy bolesti spadajú do troch všeobecných kategórií:

• Nociceptívna bolesť

• Neuropatická bolesť

• Centrálna bolesť (na univerzálnom názvu pre túto bolesť sa zatiaľ bádatelia nezhodli; ide napríklad o bolesť vyskytujúcu sa pri fibromyalgii)

Na liečbu bolestí je potrebné zvoliť optimálnu liečebnú stratégiu, keďže každý druh bolesti má vlastnú príčinu a pôvod.

Senzácia bolesti vzniká koordinovaným spúšťaním určitých mozgových buniek. Tieto bunky sú schopné signál bolesti vysielať a zároveň aj upravovať jeho intenzitu, podľa potreby. Pri niektorých šokových situáciách, kde dôjde k fyzickému úrazu (nociceptívna bolesť), nemusí byť bolesť kvôli neskorej reakcii buniek sprvu pocítená. Stačí si vybaviť obrázok niekoho, kto sa zmätene prechádza po ceste momenty po autonehode, ako by sa nechumelilo.

Situácia však môže nastať aj úplne opačná - centrálno bolesťou sa myslí bolesť vyskytujúci sa zdanlivo bez príčiny, bez pozorovateľného fyzického úrazu alebo kondície. Pri vnímaní bolesti majú u pacientov veľký vplyv aj faktory ako psychické rozpoloženie, nálada a celkový kontext. Znalostí všetkých týchto faktorov sa dá následne vytvoriť ideálny plán liečby (tu pomocou liečebného konope) ktorý sa bude samozrejme do určitej miery líšiť prípad od prípadu.

Liečebné konope proti fyzickej (nociceptívne) bolesti

Pozrime sa teda na prvý typ bolesti - nociceptívna. Nociceptívna bolesť vzniká všeobecne poškodením tkaniva. Postihnutie tento typ bolesti najčastejšie popisujú ako bodavú, ostrú a pulzujúcu bolesť, vyskytujúci sa okamžite po úraze. V snahe opraviť poškodené miesto začne zranená tkanivo tela okamžite produkovať potrebné množstvo imunitných a zápalových buniek. Pomocou vysielanie proteínov a ďalších chemikálií dochádza zároveň k aktivácii nervov miechy a aktivácii buniek mozgu zodpovedných za vytvorenie pocitu bolesti.

"Pacient by mal dobre zvážiť odrodu aj dávkovanie, ktorým sa chce proti bolestiam liečiť. Optimalizáciou týchto dvoch faktorov dôjde k zefektívneniu účinku a zabránenie vývinu zbytočne vysoké tolerancie."

Nociceptívnu bolesť je možné zmierniť pomocou zabránenie jej vzniku priamo v mieste úrazu (umŕtvením) alebo blokáciou zápalovej reakcie. Ďalšou stratégiou môže byť aj postupné miernenie signálov bolesti priamo počas ich cesty miechou. Liečebné konope je schopné pomôcť v oboch prípadoch.

THC a CBD, kanabinoidy vyskytujúci sa zďaleka najviac, sú účinné priamo na mieste zranenia a v ložisku bolesti. Oba navyše disponujú silným protizápalovým efektom. Mechanizmus pôsobenia spočíva najmä v schopnosti THC potlačiť protizápalovú reakciu priamo v imunitných bunkách pomocou aktivácie endokanabinoidného receptora CB2. CBD pomáha zároveň "prepnutím" buniek zvaných makrofágy, ktoré namiesto pre-zápalových chemikálií začnú prenášať látky protizápalové. Obe tieto funkcie boli navyše už niekoľkokrát potvrdené počas oficiálnych výskumov a to ako na ľudských aj zvieracích subjektoch.

Ďalej, aktiváciou CB1 receptorov pomocou THC dochádza tiež k potlačeniu intenzity signálov cestujúcich miechou do mozgu a zväčšením dôrazu na aktiváciu receptorov opiátových. CBD navyše zvyšuje počet vyplavených endogénnych (stvorených vlastným telom) kanabinoidov anadamidov, ktoré v podstate fungujú ako telu vlastné THC.

CBD sa ďalej v tele zameriava aj na receptory mimo endokanabinoidovný systém. V prípade bolesti sa jedná hlavne o inhibítory GABA. Podporením inhibítorov GABA pomocou CBD vzniká kvalitnejšie inhibičný efekt - otupenie signálov počas ich cesty do mozgu.

Dôležitým faktorom je aj schopnosť konope podporiť celkový pocit blahobytu. Keď je človeku dobre, vníma bolesť menej. Prevedením pozornosti na veci, ktoré nám robia radosť, dochádza k naturálnemu zmierneniu intenzity signálov bolesti. V tomto prípade sa jedná aj o názornú ukážku mechanizme "myseľ nad telo", kedy prevedením sústredenie sa na príjemnejšie veci dôjde k priamej zmene fyzického tela.

Tolerancia znižuje účinky

Efekt spokojnosti, aktivácia endokanabinoidných receptorov a teda aj zmiernenie bolesti začína klesať v moment, kedy si pacient na svoju dávku začne vytvárať zbytočne vysokú úroveň tolerancie. V niektorých prípadoch, kedy si telo pacienta zvykne na príliš vysoké dávky THC sa dá tolerancia vybalansovať pomocou navýšenie užívaného objemu CBD.

"Prejsť sa teda môže na odrodu s vysokým obsahom CBD alebo rovno do liečby pridať CBD olej či extrakt."          

Vedľajším efektom CBD je navyše aj celkové zlepšenie nálady a pocitu blahobytu, ku ktorému dochádza pomocou aktivácie receptorov serotonínu. Keďže sa zhoršená nálada a mnohokrát až depresie u pacientov trpiacich na chronické bolesti pochopiteľne často vyskytuje, psychické povzbudenie je tu vítaným účinkom.

Liečebné konope a neuropatická bolesť

Neuropatická bolesť sa od vyššie spomínané nociceptívne líši tým, že sa nejedná o bolesť vzniknutú poranením tkaniva, ale priamo nervovej sústavy. Neuropatická bolesť možno znie zriedkavo, vyskytuje sa však veľmi bežne. Tento typ bolesti postihuje približne 7-10% populácie a vzniká buď úrazom, pricviknutím alebo prepichnutím, počas ktorého k poškodeniu nervov dôjde. K vývinu neuropatickej bolesti môže dôjsť aj v priebehu niektorých ochorení a chorôb.

Napríklad v priebehu ochorenia roztrúsenou sklerózou dochádza k rozpadu izolačnej vrstvy nervového tkaniva, čo ďalej vedie k vývinu neuropatickej bolesti. Ďalšou z chorôb spôsobujúcich neuropatickej bolesti sú napríklad HIV, cukrovka alebo Parkinsonova choroba. Chemoterapia tiež okrem iného patrí k častým príčinám vývinu tejto bolesti.

Neuropatická bolesť je oproti nociceptívne na liečbu oveľa zložitejšia. Keďže neuropatická bolesť nemá korene v zápalovej reakcii tela, nie je tu možné zamerať sa na zdroj bolesti pomocou klasických liečiv ako je ibuprofén. Avšak, mnohí z pacientov sa kvôli mnohým rôznorodým príčinám, či už úrazom alebo napríklad amputáciám, obracajú pri snahe liečiť neuropatickú bolesť na liečebné konope.

"Rovnako ako u bolesti nociceptívne dochádza pri príliš veľkých dávkach THC k otupeniu receptorov CB1 (zvýšenie tolerancie) a následne k zníženie potrebných efektov. Vybalansovaním dávok a pomerov THC:CBD je možné účinnosť liečby zefektívniť a využívať ju dlhodobo."

Liečebné konope je aj v tomto prípade potenciálne kvalitným farmaceutickým medikamentom. Využiteľnosť aj efektívnosť konopné terapie bola v tomto prípade potvrdená počas štúdií na zvieracích i ľudských subjektoch.

Druhy Marihuany s vysokým obsahom CBD proti bolesti

CBD sa hodí napríklad aj ako obranné preventívne opatrenie proti vývine neuropatickej bolesti v priebehu chemoterapie. CBD sa dá týmto spôsobom využiť ako profylaktivná terapia hlavne kvôli tomu, že pri jeho aplikácii nedochádza k zníženiu efektívnosti samotnej chemoterapie.

Mimo chemoterapiu je klasickým príkladom neuropatickej bolesti priškrtenie sciatického nervu, kde dochádza k bolesti dolnej časti chrbta, zadného stehná a brnenie nôh. Počas sciatiky dochádza zároveň k zvýšeniu počtu receptorov CB2, ako robených pre aktiváciu a následnému zníženiu bolesti - áno, treba pomocou CBD.

Výskumy potenciálnych výhod aktivácie týchto receptorov potvrdzujú, že sa týmto spôsobom dá dosiahnuť otupenie signálov v nervovej sústave a tým pádom aj vytúženému znížení bolestí vnímaných pacientom.

Liečebná marihuana a liečba centrálnych bolestí

Centrálna bolesť je názvom, ktorý sa počas nedávnej doby uchytil ako všeobecný opis všetkých bolestí, ktoré majú pôvod v dysfunkcii nervovej sústavy. V určitých prípadoch sa môže centrálna bolesť vyvinúť po fyzickom úraze, väčšinou však ide o bolesť, ktorá sa vyskytuje zdanlivo bez príčiny. Fibromyalgia je v tomto prípade klasickým príkladom ochorenia, ktoré spôsobuje mylnú výmenu signálov nervového systému. Poroucháním správnej výmeny nervových vzruchov dochádza u pacientov k pocitom bolesti zdanlivo bez príčiny.

Záhadnosť centrálnej bolesti a neľahké zisťovanie jej príčiny pochopiteľne spomaľuje aj výskum v oblasti použitia konope ako liečby. Jediným meradlom je tu štúdie 26 pacientov trpiacich na fybromialgiu, kde sa všetci zúčastnení zhodli na tom, že aplikácia liečebného kanabisu proti príznakom pomáha.

"Prekvapivo pozitívnym výsledkom štúdie 26 pacientov trpiacich na fibromyalgiu bol fakt, že celá polovica z nich vďaka použitiu liečebného konope pôvodne prášky úplne vysadila."

Tým pádom môžeme predpokladať, že je liečebné konope potenciálnou pomôckou pre všetkých pacientov trpiacich tak na fibromyalgii, tak na ďalšie druhy centrálnych bolestí.